眼球震顫簡(jiǎn)稱眼震，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、眼本身及內(nèi)耳迷路疾患所致的一種有節(jié)律、不自主的眼球擺動(dòng)。是人體為適應(yīng)身體內(nèi)、外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動(dòng)作。

眼球震顫運(yùn)動(dòng)方向有水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性和混合性四種。有時(shí)眼球震顫可伴有頭部的點(diǎn)動(dòng)或震顫、眼瞼的上下跳動(dòng)，另外后天性眼球震顫病人可感覺四周環(huán)境的轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生眩暈等癥狀。

眼球震顫以水平性為多見。根據(jù)發(fā)病年齡，眼球震顫可分為先天性眼球震顫和后天性眼球震顫兩種。

先天性眼球震顫：因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀，視物疲勞或單眼遮蓋時(shí)容易發(fā)生。多伴有視力低下、斜視、弱視或其它眼部異常如視網(wǎng)膜色素變性，黃斑疾病、先天性青光眼等。部分眼震可隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。

后天性眼球震顫：成年后發(fā)生，常表現(xiàn)為視力減退，看外界物體有動(dòng)蕩感，眩暈、惡心嘔吐，常把不動(dòng)的物體感覺為不停地往返移動(dòng)。部分患者可以出現(xiàn)代償頭位。

先天性眼球震顫是一種遺傳異質(zhì)性疾病，遺傳方式包括x連鎖(NYS1，NYS5)，常染色體顯性(NYS2，NYS3，NYS4)和常染色體隱性。

此外，某些眼部疾病或者x連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼球震顫，如眼白化病、色盲等。散發(fā)患者可由新發(fā)生突變所引起，多以常染色體顯性方式遺傳給后代。患者需要到眼科做詳細(xì)檢查，確定臨床分型，進(jìn)一步通過基因診斷可能確診某種亞型，再根據(jù)其遺傳方式，判斷所生子女的患病幾率。如果基因診斷結(jié)果能明確基因突變類型，可以通過產(chǎn)前基因診斷方法明確懷孕后胎兒是否為患者。

眼球震顫的原因有以下幾種：

1.眼性眼球震顫

它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

(1)生理性注視性眼球震顫：它包括斜性眼球震顫、視覺動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

(2)病理性注視性眼球震顫：它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等。

2.前庭性眼球震顫

是由于前庭核或其與小腦或腦干的聯(lián)系通路發(fā)生病變而引起的眼球震顫。前庭系統(tǒng)主要與眼球運(yùn)動(dòng)各顱神經(jīng)核、小腦頂核以及脊髓前角相聯(lián)系。與眼球運(yùn)動(dòng)各顱神經(jīng)核的聯(lián)系路徑為內(nèi)側(cè)縱束，與脊髓前角的聯(lián)系路徑為前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束的下行纖維。

因此，前庭系統(tǒng)受刺激或破壞將有兩種主要客觀癥狀：眼球震顫和肢體偏斜。

3.中樞性眼球震顫

為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉(zhuǎn)或垂直沖動(dòng)性，極少擺動(dòng)性。在眼向某一側(cè)共轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)。無眩暈聽力障礙，常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。

4.先天性特發(fā)性眼球震顫

是一種先天性沖動(dòng)性眼球震顫，其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個(gè)區(qū)域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高，患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方，以提高視力。

對(duì)此類患者，在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡，可以消除代償頭位并提高視力。也可用兩眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定縫線法等，矯正頭位，提高視力，改善眼球震顫。

那么，如何眼球震顫呢?

眼球震顫的原則如下：

1.病因：對(duì)癥。眼球震顫大都屬于先天發(fā)育的問題，原因很復(fù)雜，一般手術(shù)無法解決。

2.增進(jìn)視力：眼源性眼球震顫，重點(diǎn)是提高視力，亦可配制適當(dāng)三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。

3.手術(shù)：特發(fā)性眼球震顫可以進(jìn)行手術(shù)，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉(zhuǎn)變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力強(qiáng)，快相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側(cè)兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側(cè)一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方注視位。如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm(一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米)，使靜止眼位移向前方。