“我的眼睛怕光，怕干燥，怕風(fēng)。大概3個(gè)月了，一直想閉眼。去醫(yī)院檢查，瞼板腺缺失1/3，瞼板腺開口堵塞。目前幾款眼藥水效果都不好！我該怎么辦？”近日，一位讀者致電健康時(shí)報(bào)，詢問他生活中的這個(gè)“小”問題。

"這個(gè)病人有明顯的干眼癥狀."上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科主任陳告訴健康時(shí)報(bào)記者，瞼板腺功能障礙是干眼癥的重要原因之一！

“用熒光素鈉測量淚膜破裂時(shí)間，用裂隙燈檢查瞼板腺開放和分泌能力，用非接觸式眼表分析儀綜合判斷，是極其重要的環(huán)節(jié)。”據(jù)陳介紹，在此項(xiàng)檢查中，可觀察患者眼瞼緣是否紅腫、新生血管、角化過度、形態(tài)不規(guī)則，瞼板腺開口是否堵塞、堵塞程度，輕輕按壓眼瞼緣即可看到分泌物的顏色。總而言之，檢查干眼癥一定要重視瞼板腺功能的評(píng)估。

物理是干眼癥的基礎(chǔ)，旨在通過改善或消除瞼板腺管的阻塞來改善腺體功能，從而恢復(fù)眼表的正常微環(huán)境。

陳說，患者可以在家里用熱毛巾或自熱眼罩進(jìn)行眼瞼熱敷，10~15分鐘即可，但熱量散失快，效果差。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多種眼部熏洗和外眼瞼加熱裝置，可以融化異常眼瞼下垂，緩解患者癥狀，可選擇性應(yīng)用。

對于部分患者來說，由于病程較長，瞼板腺開口通常會(huì)有不同程度的堵塞，僅外眼瞼加熱并不能解決開口堵塞的問題。所以通常需要在醫(yī)院使用瞼板腺擠壓術(shù)來疏通瞼板腺的開口。

目前各大醫(yī)院有一種新的方法——瞼板腺熱脈沖儀，可以將熱量引導(dǎo)至眼瞼結(jié)膜面使眼瞼酯融化，同時(shí)利用脈沖壓力疏通瞼板腺導(dǎo)管，可以維持一段時(shí)間的良好臨床效果，但價(jià)格相對較貴。

有條件的醫(yī)院可以在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，用野菊花、桑葉、金銀花、密蒙花等特殊中藥熏蒸。除了熱敷熏蒸，其他理療方法還有強(qiáng)脈沖光療法、熱脈沖療法、濕室鏡等。對于淚液分泌明顯減少，常規(guī)方法無效且可能導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害的重度干眼癥患者，可考慮手術(shù)，如眼瞼成形術(shù)、結(jié)膜松弛切除術(shù)、羊膜移植術(shù)等。

針對不同嚴(yán)重程度的干眼癥，有不同的推薦方案:

輕度干眼癥可改善環(huán)境、飲食、睡眠質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加體育鍛煉；或減少全身或局部有不良反應(yīng)藥物的停藥；根據(jù)需要使用人工淚液；局部使用淚液分泌促進(jìn)劑；必要時(shí)進(jìn)行眼瞼理療。

中度干眼癥在輕度干眼癥的基礎(chǔ)上加用濕室鏡；對于合并眼部炎癥反應(yīng)者，局部聯(lián)合抗炎；對于缺水少液的干眼，在控制眼表炎癥反應(yīng)后，行淚道栓塞術(shù)。

在中度干眼癥的基礎(chǔ)上，對重度干眼癥增加了全身抗炎、自體血清點(diǎn)眼和配戴性隱形眼鏡，并根據(jù)患者病情選擇手術(shù)。注意可能合并的全身性疾病，給予多學(xué)科綜合。注意可能導(dǎo)致干眼癥加重的因素，如眼瞼功能不全、瞬目異常、嚴(yán)重的瞼板腺功能障礙等。，并給予相應(yīng)的處理。