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矯正斜視只能手術(shù)嗎?

時間:2022-05-20 在線預(yù)約 咨詢專家

斜視的方式有保守和手術(shù)兩種,手術(shù)是斜視的主要方式。
保守
非手術(shù)包括驗光配鏡、視功能訓(xùn)練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。
驗光戴鏡
這是檢查、斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關(guān)。前首先應(yīng)使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光,如有遠視、近視、散光,都應(yīng)配戴眼鏡。只要及時、驗光戴鏡,單純屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。對于聯(lián)合出現(xiàn)視功能發(fā)育不全的兒童,應(yīng)配合視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼單視功能、增加融像能力,從而使眼位恢復(fù)。
視功能訓(xùn)練
雙眼視功能從低級到高級,分為同時視、融合視、立體視三級功能,三級功能是按順序建立的,相互依存,又有獨立的發(fā)生機制。雙眼視覺功能訓(xùn)練主要是脫抑制(雙眼視軸偏離導(dǎo)致一只眼的視覺傳入被抑制)建立同時知覺,糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng),增加融合功能,恢復(fù)立體視。
訓(xùn)練方法主要有調(diào)節(jié)訓(xùn)練和集合訓(xùn)練,需要根據(jù)孩子的眼部檢查結(jié)果,制定方案。
調(diào)節(jié)訓(xùn)練有反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練等。
集合訓(xùn)練有聚散球訓(xùn)練、偏振立體圖訓(xùn)練、紅綠立體圖訓(xùn)練等。
需注意,單純視功能訓(xùn)練是無法糾正斜視的,需要在戴鏡或手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合,起到建立視功能、鞏固基礎(chǔ)的效果。通常手術(shù)后 1 個月可增加視覺訓(xùn)練,療程需要根據(jù)患者眼部檢查情況進行制定。
有家長會問,眼皮牽拉能不能改善斜視?答案是否定的,其對改善斜視毫無作用。
佩戴三棱鏡
通過三棱鏡矯正斜視,是需要一直佩戴三棱鏡的,其目的是消除復(fù)視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。
小角度斜視。
斜視手術(shù)后殘留斜位。
有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。
特發(fā)性眼球震顫。
輻輳(指注視近物時雙眼會聚的反射)功能不足或輻輳麻痹。
年齡較小。
眼球后退綜合征。
外傷所致的麻痹性斜視。
使用肉毒毒素
肉毒毒素除了應(yīng)用于美容之外,也可用于斜視的,主要適用于麻痹性內(nèi)斜視、兒童先天性內(nèi)斜視和急性共同性內(nèi)斜視,通過麻痹眼部肌肉,讓眼球逐漸恢復(fù)到的位置,達到斜視的效果。
其優(yōu)點是創(chuàng)傷小,效果可觀 ;但亦有的可能性。
手術(shù)
斜視不能一味追求保守,以防錯過的時期。
斜視的年齡越小(手術(shù)時機以 6 ~ 7 歲前),治果越好。
大部分斜視都需要進行手術(shù)。斜視的手術(shù)方式有眼外肌的減弱和加強術(shù),通過調(diào)整肌肉位置達到一個新的平衡,恢復(fù)眼位。斜視手術(shù)是在眼球表面進行的,手術(shù)風(fēng)險是相對小的,一般不會改變視力和眼球內(nèi)部狀態(tài)。斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。斜視術(shù)后有以下幾點注意事項。
術(shù)眼遵醫(yī)囑滴眼藥水,防止臟水進入眼內(nèi)造成感染。
術(shù)后雙眼進行視功能訓(xùn)練,以增強和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術(shù)只能矯正眼位,并不能恢復(fù)雙眼視功能,如不配合訓(xùn)練,仍有斜視的可能。
不能揉搓眼睛,以免使眼內(nèi)肌肉出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。
注意休息,不要用眼過度。
不要吃辛辣刺激的食物。
定期復(fù)診。
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了斜視或者懷疑存在斜視,請務(wù)必去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。因為斜視除了影響美觀外,還會導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失,致使眼球發(fā)育遲滯,視力不再提高。嚴(yán)重的還會影響患者骨骼發(fā)育導(dǎo)致畸形,這是因為有些患者會出現(xiàn)歪頭、側(cè)臉等代償頭位來克服視物時出現(xiàn)的不適感,如果不及時,會導(dǎo)致肌肉、骨骼發(fā)育異常,導(dǎo)致臉部不對稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外,斜視還會影響患兒的心理健康和社會交往,在成長過程中無法與人、健康地交流。
千萬不能相信某些不科學(xué)的說法,比如“等孩子長大以后會慢慢好的” 若延誤了診治時機,后果將是不可挽回的。

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