一名患青光眼十余年的患者，不停自行滴用抗青光眼藥物，因無明顯不適，近5年未到病院就診，藥物滴用也不紀(jì)律。近半年來，這位患者感受右眼看工具愈來愈含糊，自認(rèn)為患了白內(nèi)障。近期到南昌普瑞眼科門診就診，經(jīng)由過程眼底查抄及視線檢查發(fā)明，這名患者的白內(nèi)障并不嚴(yán)重，致使其目力降低的緣由是視神經(jīng)萎縮，視野向心性縮小，這是青光眼希望的成果。
很惋惜，由于沒有按期復(fù)查，這位患者的視曾經(jīng)毀傷很嚴(yán)重了，且這類損傷是不成逆的。以上環(huán)境在眼科門診時有發(fā)生，理當(dāng)若何防備這種題目呢？
2022年3月6日至12日是第15個“天下青光眼周”，主題為“器重青光眼隨訪，防止視功能損傷！”。連系主題，市群眾醫(yī)院眼科馬伊主任醫(yī)師談?wù)劄楹吻喙庋鄱ㄆ陔S訪很重要！
起首，部門青光眼患者的病程進(jìn)展比力遲鈍，即便眼壓降低，患者也每每感覺不到，若是不舉行持久的規(guī)律隨訪，大概會在人不知;鬼不覺中損失視功能。
其次，一部分患者即使進(jìn)行了醫(yī)治，也紛歧建都能得意地節(jié)制眼壓，大概眼壓控制在一般范疇內(nèi)，可是沒有達(dá)到靶眼壓的狀況，視神經(jīng)侵害仍會進(jìn)展。只要定期、規(guī)律隨訪才可以或許監(jiān)測到疾病的進(jìn)展，以便于大夫?qū)崟r調(diào)解計劃，將眼壓控制在抱負(fù)的范圍。
末了，青光眼的各類可能會有副作用和并發(fā)癥，如果不進(jìn)行隨診復(fù)查，將會對青光眼患者造成危害；而且在隨訪進(jìn)程中可以檢測到其余眼病。以是青光眼患者必定要看重隨訪。
那末在隨訪時需要復(fù)查哪些項目呢？
01
眼壓
1～2個月丈量1次，盡可能控制在“靶眼壓”如下。這里夸大一下，靶眼壓是能夠制止或水平地延緩青光眼視神經(jīng)損害成長的眼壓范圍，是一視同仁的，沒有牢固的尺度；
02
視力、視野等
6～12個月復(fù)查1次，必要時3～6個月復(fù)查；
03
眼底拍照、OCT檢查
包含眼底情況如視神經(jīng)是不是萎縮及狀態(tài)、視盤C/D比、神經(jīng)纖維層厚度等；
04
其他
必要時復(fù)查房角、前房深度、瞳孔、晶狀體及滿身情況。
分歧情況的患者隨訪的請求不同
01 新發(fā)現(xiàn)的青光眼患者
（1）初次就診眼壓不太高的患者，規(guī)律用藥兩周擺布，眼壓才氣趨于平穩(wěn)，是以可以兩周左右再進(jìn)行復(fù)診；（2）首次就診眼壓較高，部分用藥不克不及控制的患者，2-3天以內(nèi)需進(jìn)行再次復(fù)診，調(diào)整方案。
02 激光或手術(shù)的青光眼患者
遵醫(yī)囑復(fù)診便可。即使眼壓控制不亂也應(yīng)定期隨訪，不可漫不經(jīng)心。
03 青光眼的高危人群
包括高度近視或高度遠(yuǎn)視者，糖尿病患者，高血壓等心腦血管疾病者，青光眼家族史的人，長期失眠或性情急躁者等，每一年隨訪1次。
04 眼底血管疾病患者
如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈梗阻等患者，輕易繼發(fā)復(fù)活血管性青光眼，該病對視功能損傷大，預(yù)后較差，發(fā)起遵醫(yī)囑定期隨訪。
05 白內(nèi)障患者
白內(nèi)障的收縮、成熟乃至過熟可能繼發(fā)青光眼，倡導(dǎo)及早白內(nèi)障，避免不可逆的視神經(jīng)損傷。
需要強(qiáng)調(diào)的是青光眼的是畢生的，其病情變革繁雜多樣，需要患者對峙就醫(yī)，遵醫(yī)囑按照每位患者的不同情況訂定個體化的隨訪復(fù)診方案。