身邊很多朋友生孩子，讓我想起以前在門診見過的一個小病人。出生才幾天，就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛沒有人那么清澈。當?shù)蒯t(yī)生懷疑可能是青光眼，就來大醫(yī)院。
診斷是先天性青光眼，家屬說特別不能接受。這么小的孩子怎么會得青光眼呢？這孩子眼睛不好，以后能干什么？的確，這個孩子很不幸，但幸運的是，及時發(fā)現(xiàn)可以盡早開始。
孩子眼睛的發(fā)育確實很重要，但是寶寶太小，很多時候不會說問題，這就需要家長多加注意了。
今天就來說說吧。除了大家熟悉的近視，寶寶從出生到學齡前可能會出現(xiàn)哪些常見的眼部問題？
01
第一階段:從出生到1歲
寶寶出生時有視覺能力，但看不清楚；通常到1個月，可以看到前方20cm左右的物體；3個月時會形成注視能力，眼球可以自由活動；等到6個月，黃斑發(fā)育，就會形成雙眼視覺，具有判斷距離和深度的能力。
從出生到6個月是視覺發(fā)育重要的時期。從黑白到紅黃藍剛開始，家長可以給寶寶看一些黑白對比強烈或色彩明亮的圖片，促進寶寶大腦視覺區(qū)的發(fā)育。
在這個階段，寶寶眼睛的常見問題主要是先天性眼疾。一般家長可以通過觀察寶寶的角膜和瞳孔(也就是黑眼圈)以及分泌物來大致判斷眼睛是否。
先天性青光眼
如果發(fā)現(xiàn)寶寶的黑眼睛變得特別大，有時看起來也不那么明亮，就要高度警惕先天性青光眼了。同時，寶寶還可能出現(xiàn)怕光、流淚等癥狀。
先天性青光眼
時刻注意孩子的眼睛。下面是眼科專家為您整理的指南。
先天性白內障
如果發(fā)現(xiàn)寶寶的瞳孔是白色的，家長一定要盡快帶孩子去醫(yī)院。可能是先天性白內障，也可能是視網(wǎng)膜母細胞瘤，都需要及時。
視網(wǎng)膜母細胞瘤
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新生兒淚囊炎
往往在出生后1-2周，家長發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)流淚或內眼角有大量黃色或白色分泌物，可能伴有輕微結膜充血。應考慮新生兒淚囊炎的可能性。
前期可以試著按摩一下淚囊和鼻淚管，也就是從鼻根往鼻子方向按摩。如果分泌物特別明顯，就需要點抗生素眼藥水了。經(jīng)過三個月的反復按摩，如果還是不見好轉，就需要去醫(yī)院進行壓力沖洗或者淚道探通。
新生兒淚囊炎
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02
第二階段:1 -3歲
到1歲，孩子基本可以形成完善的視覺功能，視力在0.2左右。隨著年齡的增長，視力不斷提高。大多數(shù)3歲的孩子都能學會檢查視力圖表。這時候家長可以定期檢查視力。
這期間可以讓寶寶玩一些幾何玩具，說說玩具的形狀和顏色，增強立體視覺等視覺功能。盡量不要接觸電子產(chǎn)品，避免過早近視。
這個階段常見的問題:結膜炎、斜視。
結膜炎
結膜炎的原因有很多。對于兒童來說，過敏、病毒或細菌感染是常見的。
有的孩子從小就有濕疹，然后是過敏性鼻炎，需要特別注意。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子眼睛紅紅的，總是用手揉，就要問孩子眼睛癢不癢。如果它們發(fā)癢，很可能是因為過敏，明顯的癥狀需要用抗過敏眼藥水來緩解。
結膜炎
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有的孩子因為有倒睫毛撓眼睛或眼睛癢過敏，經(jīng)常搓手，導致細菌或病毒感染，結膜炎。除了眼睛發(fā)紅，牙齦也會比較多，這個時候需要及時吃藥。平時孩子要勤洗手，盡量不要揉眼睛。
斜視
人雙眼看同一個物體時，會在視網(wǎng)膜上分別成像，然后大腦中樞具有圖像融合功能，可以將兩個圖像融合成一個完整的立體物體。這個功能也叫雙眼單視。
但是，我們的雙眼單目功能并不是天生的，而是需要不斷發(fā)展完善的。一般需要5年左右才能接近成年人。因此，年齡較小的孩子更容易受到外界的影響，從而導致斜視。
因為大部分孩子都是遠視眼，看近了就需要利用眼睛的調節(jié)功能，調節(jié)就會產(chǎn)生相應的一套。如果設置過度，容易造成內向。
內斜
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但由于很多孩子有內眥贅皮，鼻子發(fā)育不，有時會出現(xiàn)假性內翻。
虛假傾向
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如果家長覺得孩子有點斗雞眼，可以拿起寶寶的鼻子，看看眼睛是否對稱；也可以拿一個小手電照亮孩子的眼睛，看看雙眼角膜的反射斑是否對稱，進行初步調查。
02
第三階段:3-6歲
這個階段，視力基本發(fā)達。一般來說，3歲兒童的平均視力為0.5；4-5歲兒童平均視力為0.6；6-7歲兒童平均視力為0.7；7歲平均0.8以上。
在這個過程中，一個常見的問題就是弱視。
弱視
弱視是指矯正視力低于同齡兒童的平均水平。比如一個7歲的孩子，別人能看到1.0，你只能看到0.5，這就是弱視；或者兩眼視力相差兩行或兩行以上時，差眼為弱視。
這里的視力是指矯正視力，即戴上眼鏡后能達到的視力。如果只是檢查視力后發(fā)現(xiàn)裸眼視力不夠，但去醫(yī)院驗光后視力能達到水平，那就不是弱視。
對于弱視兒童來說，發(fā)現(xiàn)和干預的時機至關重要。一般發(fā)現(xiàn)及時，很多孩子的視力可以通過配鏡、遮蓋或訓練提高到水平。發(fā)現(xiàn)得太晚，一般是10歲以后，的效果就會變得有限。
覆蓋療法
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總的來說，養(yǎng)孩子就像打妖怪，而嬰兒健康成長的道路就是父母一路走過難關的過程。但家長不僅要注意檢查孩子的身高體重，還要定期做眼部檢查，為孩子建立眼部健康檔案，更好地照顧寶寶的視力發(fā)育。