如果角膜炎久治不愈甚至加重,在分析病因時,除了應(yīng)考慮到較少見病原體如真菌、棘阿米巴、衣原體感染的可能性外,還應(yīng)注意排除因角膜內(nèi)皮失代償而導(dǎo)致的大泡性角膜病變、蠶蝕性角膜潰瘍等情況。
角膜眼表疾病專家介紹,各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。按病因一般分為感染性角膜炎、內(nèi)源性角膜炎及鄰近組織炎癥蔓延所致角膜炎三大類。其中感染性角膜炎常見,導(dǎo)致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關(guān)系。病原體包括細菌、病毒、真菌、衣原體、棘阿米巴、梅毒螺旋體等,是我國常見的致盲性眼病,不但發(fā)病及致盲率高,嚴重者可毀損眼球。
盡管角膜炎的病因不同,但患者常常具有相似的癥狀,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力減退、畏光、流淚、分泌物增多和眼瞼痙攣等。角膜炎應(yīng)注重預(yù)防,尤其近來角膜接觸鏡(隱形眼鏡)的使用日趨增加,如果不注意衛(wèi)生,護理不當(dāng),很容易發(fā)生角膜炎。出現(xiàn)角膜炎癥狀后,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,不能耽擱,以免延誤病情。
對于輕癥角膜炎,使用針對性的藥物局部點眼或結(jié)膜下注射往往就能取得的效果,而無需常規(guī)進行輸液。
如果角膜炎久治不愈甚至加重,在分析病因時,除了應(yīng)考慮到較少見病原體如真菌、棘阿米巴、衣原體感染的可能性外,還應(yīng)注意排除因角膜內(nèi)皮失代償而導(dǎo)致的大泡性角膜病變、蠶蝕性角膜潰瘍、Ter?鄄rien角膜變性等情況,以便及時調(diào)整方案。藥物無效時,角膜潰瘍導(dǎo)致眼球穿孔或行將穿孔的重癥病例,應(yīng)不失時機采取性角膜移植手術(shù)以挽救患眼,為今后進行增視手術(shù)創(chuàng)造機會。
根據(jù)目前較新的觀點并結(jié)合實際經(jīng)驗,對于明確診斷的真菌性角膜潰瘍,如常規(guī)抗真菌無明顯,及早進行角膜移植手術(shù)可以起到縮短病程,降低總體費用的目的。對于角膜炎已經(jīng)愈合的角膜混濁、白斑,如嚴重影響視力和容貌,也可采用角膜移植手術(shù)進行。
角膜炎數(shù)月無效,還有一種情況考慮是否干眼癥。因為干眼癥的常見癥狀有干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅等,檢查也可見角膜上皮缺損,易誤診為角膜炎。病程遷延不愈,點用抗炎、抗病毒眼液無明顯。干眼癥的處理方法與角膜炎不同,主要是消除誘因,使用不含防腐劑的人工淚液(愛麗眼液)替代。