結(jié)膜炎是天下范疇內(nèi)眼科常見的疾病，部門眼科大夫在診斷急性傳染性結(jié)膜炎時，對細菌性結(jié)膜炎的風行水平了解不敷，對傳染性結(jié)膜炎頻仍利用不必要的抗生素醫(yī)治（約占80%），缺少對細菌性結(jié)膜炎的正確診斷和高效辦理。故領會細菌性結(jié)膜炎的分類、臨床表示和診斷根據(jù)，對付進步診療和有用性至關緊張。
細菌性結(jié)膜炎的流行病學特性
據(jù)既往一項評價表現(xiàn)，約32%的急性傳染性結(jié)膜炎是由細菌引發(fā)的，細菌性結(jié)膜炎凡是是單側(cè)的，偶然也會影響雙眼。
葡萄球菌是成人細菌性結(jié)膜炎常見的病原體，其次是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。
在兒童中，約50%到75%的結(jié)膜炎與細菌性疾病有關，通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌引起。
超急性型細菌性結(jié)膜炎由淋球菌或沙眼衣原體引起的。
急性細菌性結(jié)膜炎的特色是敏捷呈現(xiàn)結(jié)膜紅腫和黏液膿性分泌物，少數(shù)患者大概出現(xiàn)灼燒感和瘙癢。急性細菌性結(jié)膜炎屬于自限性疾病，在7到10天內(nèi)便可病愈。
據(jù)估計，64%的眼部葡萄球菌感染是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）結(jié)膜炎引起的，眼科醫(yī)生需要使用對MRSA抗生素舉行。
超急性細菌性結(jié)膜炎（通常由淋病奈瑟菌引起）的迅速病發(fā)和希望需要當即，防備角膜受損傷和穿孔。
圖1. 菌性結(jié)膜炎患者的眼部出現(xiàn)濃稠的分泌物
若何診斷細菌性結(jié)膜炎？
對于結(jié)膜炎的診斷，一些開端查抄是必要的，以解除任何潛伏的緊張病因。
出現(xiàn)眼部痛苦悲傷或畏光等癥狀，提醒細菌性角膜炎、前葡萄膜炎或急性閉角型青光眼。
有感染相干癥狀如上呼吸道感染或已知打仗過上呼吸道感染的患者，提示病毒性結(jié)膜炎。
眼外傷病史應斟酌為炎癥的潛在緣由。
因為異物或表露在太陽或紫外線下形成的角膜擦傷可表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛和墮淚，易誤診為急性或慢性結(jié)膜炎。醫(yī)生能夠經(jīng)由過程病史和細心的生物顯微鏡檢查來肯定是不是存在異物。
對于配戴隱形眼鏡的人，角膜受累和細菌性角膜炎的危害較大，是以，這些人應轉(zhuǎn)到眼科，擔當眼科業(yè)余醫(yī)生的進一步。
急性傳染性結(jié)膜炎的某些體征和癥狀與干眼存在相似性，如充血、有砂粒感和刺痛，干眼檢查和了解患者的用眼風俗有助于排除干眼，考慮到急性傳染性結(jié)膜炎和干眼都很廣泛，這兩種疾病可能并存。
用藥史也有助于診斷。比方，抗凝劑的利用與結(jié)膜下出血有關，托吡酯應用與閉角型青光眼有關。持久使用糖皮質(zhì)激素藥物的患者可能有更嚴重的系統(tǒng)性病變，發(fā)起將患者轉(zhuǎn)給眼科專科醫(yī)生。
臨床檢查還應包含淋巴結(jié)的評估（腫脹的下頜下和耳前淋巴結(jié)）。淋巴結(jié)病，如增大、壓痛的耳前淋巴結(jié)，在感染性結(jié)膜炎中更加常見。
幫助實驗室檢測和成像是評估細菌性結(jié)膜炎的重要組成部分。各類鉆研表白，得到周全的病史對于縮小辨別診斷范圍和發(fā)明結(jié)膜炎的潛在病因性命交關，而純真寄托患者的體征和癥狀可能致使誤診。