近年來，小學(xué)生近視呈低齡化趨勢，家長對此非常關(guān)注。因為孩子馬上要上小學(xué)了，而且幼兒園視力檢查結(jié)果也不是很好。我也很擔(dān)心孩子上小學(xué)后的視力問題，所以研究了一些近視防控的資料，也咨詢了幾位資深的眼科醫(yī)生。今天和大家分享一些有用的建議，希望能幫助大家建立科學(xué)的護眼知識。
一、過度用眼對視力的影響
無論是家長還是孩子，長期使用電子產(chǎn)品，眼睛都可能會干澀、疲勞。
長時間看電腦、手機、Ipad等電子產(chǎn)品會導(dǎo)致一種現(xiàn)象，叫做視頻終端視疲勞。視頻疲勞的主要癥狀有眼睛干澀、眼睛酸痛、視力下降、頭暈、頸椎病、煩躁、惡心等。這是因為電子顯示屏發(fā)出的光長時間刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)，損傷視網(wǎng)膜中央的細胞，導(dǎo)致視覺疲勞。持續(xù)的視疲勞會導(dǎo)致大腦疲勞，身體整體機能下降，肌肉的控制協(xié)調(diào)能力紊亂，從而導(dǎo)致上述癥狀。
除了看電子產(chǎn)品，當(dāng)我們近距離用眼(不限于看電子產(chǎn)品)時，由于注意力集中，眼睛的眨眼動作會減少，這也會減少我們眼淚的分泌。同時，眼淚蒸發(fā)太快，導(dǎo)致眼睛干澀。因為眼睛太干，眼淚分泌不足，反射性的刺激我們的眼淚分泌，造成流淚。同時眼睛會有異物感、灼熱感、分泌物粘稠甚至畏光。
嚴(yán)重者會出現(xiàn)眼睛紅腫充血，部分角膜上皮脫落。時間長了，這些傷害會造成角結(jié)膜病變，影響孩子的視力。
二、如何科學(xué)防控護眼
隨著兒童近視的低齡化，我們要提前注意眼睛保護的防控，不能等著兒童近視開始擔(dān)憂。下面介紹一些護眼防控的基礎(chǔ)知識和練習(xí)方法。
1.戶外活動
戶外活動是一種獨立預(yù)防兒童近視的方法。這一結(jié)論已被不同研究者的反復(fù)研究所證實，并得到國內(nèi)眼科醫(yī)生的普遍。
因為太陽光的照度比較高，比室內(nèi)高十到幾百倍。高強度光可以縮小瞳孔，加深景深，減少圖像模糊，達到抑制近視的目的。此外，當(dāng)接觸自然光時，眼球會產(chǎn)生更多的多巴胺，光線越強，釋放的多巴胺越多。多巴胺是視網(wǎng)膜中重要的神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)多種功能，包括視網(wǎng)膜發(fā)育、視覺信號和屈光發(fā)育。
戶外活動預(yù)防近視很簡單。這四個字重點是戶外活動，不是活動。只要白天能接觸到自然光，在陽臺曬太陽是保護眼睛的好方法。建議小學(xué)生每天至少曬兩個小時的太陽。
注意休息
我們近距離用眼的時候，要注意休息，不要長時間做一件事。這是兩眼休息的規(guī)則。
(1)3010規(guī)則
這個規(guī)則意味著近距離閱讀30分鐘，眼睛休息10分鐘。休息的形式可以多樣化，比如俯瞰，或者洗手做眼保健操，或者做一些室內(nèi)運動，都是可以的。
另外可以給眼睛做一些適當(dāng)?shù)臒岱螅梢跃偷厝〔模热缫槐瓬厮蛘邿崦碣N在眼睛上。當(dāng)然如果有蒸汽眼罩就更方便了。
也可以用眼藥水緩解疲勞。藥店一般都有賣，你也可以去醫(yī)院做。注意選擇一些不含防腐劑的產(chǎn)品。
(2)規(guī)則202020
這條規(guī)則的三個20分別代表每次近距離閱讀20分鐘時，俯瞰20英尺(約6米遠)20秒的時間。如果可以的話，當(dāng)然可以遠眺的距離和時間盡量遠。
我們也可以選擇在遠和近之間切換我們的俯瞰方式。看清遠處的物體后，我們就可以看30cm外手指上的指紋了。指紋看清楚后，我們可以看得更遠。這樣持續(xù)兩分鐘左右，可以明顯緩解視疲勞。
即使晚上很黑，也要近看，長看。比如在家上網(wǎng)絡(luò)課，課間可以去陽臺或者窗戶看遠處，放松眼睛，然后繼續(xù)上課，也可以緩解孩子的眼疲勞。
另外介紹三個緩解眼睛疲勞的小方法。
(1)接近筆尖的方法。拿起一支筆，把筆尖放在自己面前，然后把手臂伸到長，眼睛盯著筆尖，逐漸向自己靠攏，直到看到一個筆尖為兩個。這個時候可以收手了，那這樣如何？你可以重復(fù)這個過程。
(2)字跡潦草的方法。和筆尖接近法一樣，就是相當(dāng)于把筆尖換成一張寫好的紙，逐漸靠近，看到字跡潦草就停下來。
(3)采用反拍子。這是眼科常用的訓(xùn)練眼調(diào)節(jié)的工具。也可以了解一下。
深度干貨|資深眼科醫(yī)生科普兒童眼部護理必修課
以上小方法，剛做完的時候，可能會引起眼睛有些酸痛。這是的，很快就會消失。
3.控制電子產(chǎn)品的使用時間。
眼睛的高強度近距離使用，會刺激眼軸的過度生長，導(dǎo)致不可逆的損傷。所以，孩子要盡量控制使用電子產(chǎn)品的時間。這是大家都知道的道理，就不展開了。
4.保持正確的學(xué)習(xí)姿勢。
眼睛在看東西的時候，離物體越近(比如趴著看書或者躺著)，睫狀肌用的力就越大。趴著看書時(眼睛和書的距離可能只有10厘米)，調(diào)節(jié)睫狀肌所用的力大約是保持適當(dāng)距離時(眼睛和書的距離是一英尺，約33厘米)的三倍，所以眼睛更容易疲勞。
因此，不要歪著頭，或者趴著看書。不正確的讀寫姿勢容易導(dǎo)致駝背、胸廓變形，影響身體的健康發(fā)育和美觀。
保持正確的學(xué)習(xí)姿勢，在學(xué)校有老師教，在家有家長監(jiān)督。還不知道正確坐姿要領(lǐng)的家長看下面。
坐好，肩平腰直，挺胸。
讀寫姿勢做到“一拳一尺一寸”:
拳:一拳(一個拳頭的距離)離胸前的桌子；
一尺:眼睛與書的距離為一尺(33厘米距離)；
一英寸:將筆夾在手指和筆尖之間一英寸。
注意使用能與高度相匹配的桌椅，有利于保持正確的坐姿。如果孩子的坐姿沒有保持好，可以考慮使用坐姿矯正設(shè)備進行輔助。
使用電子產(chǎn)品時，屏幕頂部應(yīng)略低于視線。盡量讓視線向下10-20度，讓屏幕稍微向上10度。
5.良好的照明環(huán)境
閱讀和書寫時適當(dāng)?shù)墓饩€。光線昏暗或陽光直射時，不要看書或使用電子產(chǎn)品。
如果光線太強，如太陽光，會引起強烈的反射，刺激眼睛，使眼睛不舒服，難以看清字體。反之，光線太暗，書寫等光照不足，眼睛看不清字體，頭部會向前靠近書本等。，這兩者都容易使眼睛疲勞。
孩子在學(xué)習(xí)的時候，如果有足夠的自然光，可以關(guān)燈。比如用臺燈的時候，光的亮度在直視眼睛的時候不能刺眼。同時房間里的大燈也要開著(注意:不要用彩色光源)。
看書時，光線要從左前方照射(如果習(xí)慣用左手寫字，光線要從右前方照射)，以免影子擋住視線。
下面簡單介紹兩個概念，大家在選擇燈具的時候可以注意一下。
首先是照度。在照明規(guī)范(CIES 008/E-2001)中，辦公環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、圖書館閱讀環(huán)境的照度要求是500lux，而我國相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)較低，只要求300lux。現(xiàn)在國內(nèi)有些教室環(huán)境是按照360度左右的照度來設(shè)計的。
目前，對于多大的照度才能控制近視，業(yè)內(nèi)還沒有統(tǒng)一的意見，但建議兒童閱讀環(huán)境的照度盡量高，按標(biāo)準(zhǔn)至少500照度。
那我們怎么知道孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境有多少照度呢？有條件的家長可以買一個照度計，在室內(nèi)測量，看看孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境能否達到光照。如果室內(nèi)照明環(huán)境不達標(biāo)，就要考慮給孩子換照明產(chǎn)品了。
二是頻閃。
頻閃是光源的穩(wěn)定性。目前研究證明，生活中的低頻閃爍更容易導(dǎo)致視覺疲勞，容易導(dǎo)致失誤。所以在燈具的選擇上，盡量選擇一些高頻的燈，甚至不要閃爍。目前市場上很流行高頻燈，這里就不展開了。
6.選擇大屏幕的電子產(chǎn)品。
電子產(chǎn)品已經(jīng)逐漸融入我們生活的方方面面，無法拒絕。為了減少電子產(chǎn)品對孩子視力的傷害，在選擇電子產(chǎn)品時，屏幕宜大不宜小。屏幕越小，觀看距離越近，越容易造成視覺疲勞。所以會用電視的不用電腦，會用電腦的不用平板，會用平板的肯定不用手機。
投影儀是一個特例。投影儀將電子設(shè)備發(fā)出的光投射到屏幕上，然后屏幕反射回眼睛。它的屏幕很大，但是我們看投影的時候，對周圍的環(huán)境有一定的要求。
如果周圍環(huán)境的亮度比較高，投影儀上的圖像就會顯得模糊，容易加重孩子的視覺疲勞。如果背景光調(diào)暗，環(huán)境光的照度可能不夠，也會加重孩子的視覺疲勞。因此，需要有所取舍。如果想犧牲照度來降低電子產(chǎn)品的光輻射，建議選擇照度好的。因為電子產(chǎn)品的光輻射強度是一個衰減的過程，只要我們一定的距離，對視力的影響就可以降到很低的程度。
7.多吃能合成視網(wǎng)膜感光功能的食物。
新鮮蔬菜，如胡蘿卜、卷心菜等。，以及蛋黃、動物肝臟、瘦肉等。，平時應(yīng)該在營養(yǎng)方面給孩子補充。
如果孩子挑食，有些食物攝入量低，可以適當(dāng)補充一些葉黃素。葉黃素可以保護視網(wǎng)膜，幫助維持視覺的持久性，提高視覺反應(yīng)時間，減少視覺損傷。
8.了解近視的早期癥狀，及早干預(yù)。
近視防控的“控”在于早發(fā)現(xiàn)早控制，所以家長需要了解近視的早期癥狀是什么。
如果一個孩子開始近視，當(dāng)他看遠處的東西時，他不得不瞇起眼睛才能看清楚。看書的時候喜歡把眼睛閉在一起，然后經(jīng)常揉眼睛。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些行為，可能已經(jīng)有近視的風(fēng)險，需要盡快去醫(yī)院檢查。
三、近視防控的幾個小誤區(qū)
1.兒童近視能嗎？
不能。那些聲稱能治近視的機構(gòu)都是騙人的。近視的發(fā)生發(fā)展是眼軸的延長。眼軸的延伸和高度一樣，是不可逆的。
判斷近視的主要指標(biāo)是屈光度和眼軸的變化，而不是看一些簡單的例子。日常視力檢查會有一些干擾因素，如視力檢查環(huán)境中的光線、距離、視力表的不規(guī)則，會導(dǎo)致誤判，形成近視緩解的錯覺。
當(dāng)我們看遠處時，晶狀體是平的，而當(dāng)我們看遠處時，晶狀體是相對腫脹的。有些孩子的晶狀體在不斷近距離看東西后會變得非常腫脹。這種狀態(tài)下，外界光線進來后，焦點會在視網(wǎng)膜前方，呈現(xiàn)假性近視。
眼睛放松后，晶狀體會變平，焦點會落在我們的視網(wǎng)膜上，甚至視網(wǎng)膜后面，而不是表現(xiàn)為近視。這種狀態(tài)并不能近視。
2.近視戴眼鏡，越戴越深，能不能盡量不要帶？
很多家長都有這樣的顧慮:如果戴上眼鏡，孩子會不會摘不下來？會導(dǎo)致眼睛變形嗎？因為這種想法，在近視早期，往往很難給孩子配眼鏡。
其實絕大多數(shù)近視還是需要堅持戴眼鏡的。如果不堅持戴眼鏡，孩子的視覺成像質(zhì)量總是處于模糊狀態(tài)，這種模糊更容易導(dǎo)致視覺疲勞。還有一些孩子，看遠了就選擇戴，看近了就不戴。這種情況很容易導(dǎo)致我們眼睛的調(diào)節(jié)和集體功能失衡。時間長了，還會加重我們的眼睛疲勞，導(dǎo)致近視越來越嚴(yán)重。
3.近視配眼鏡時，度數(shù)越低越好？
有些孩子高度近視。當(dāng)他們在配眼鏡的時候，他們的父母會問:你能把眼鏡調(diào)低一點嗎？
雖然大家都不希望孩子近視度數(shù)高，但是如果孩子近視了，就要根據(jù)孩子眼睛的屈光狀態(tài)和整個眼部情況來考慮他的眼鏡。因為眼睛能看得很清楚，很舒服，所以導(dǎo)致近視加深相對比較難。
如果配鏡度數(shù)低，會造成近視欠矯。對于我們的眼睛來說，相當(dāng)于保持了較低的近視度數(shù)。這種低度近視會導(dǎo)致視力模糊，進而導(dǎo)致近視的加重。
4.近視也沒關(guān)系。現(xiàn)在科技比較發(fā)達，長大了一個近視手術(shù)就解決問題了。
首先，我們經(jīng)常聽說的近視屈光手術(shù)，其實是針對近視已經(jīng)基本穩(wěn)定且眼部條件適宜的成年人的方法。它的原理就像是在眼睛里植入了一個永遠不需要摘下來的隱形眼鏡。這個手術(shù)可以幫助我們擺脫日常戴眼鏡的困擾。
所以手術(shù)只能叫摘除晶狀體，不能叫近視的，因為孩子眼睛的屈光程度和眼軸的變化都沒有改變。
其次，對于孩子來說，因為近視度數(shù)不穩(wěn)定，不適合做這種近視手術(shù)。如果這個時候不重視近視的防控，就會導(dǎo)致近視越來越嚴(yán)重，眼軸越來越長。人類視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)相對較弱，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮以及青光眼和白內(nèi)障等風(fēng)險增加。
所以，對于已經(jīng)近視的孩子來說，要防止近視加重。對于沒有近視的孩子來說，預(yù)防近視是必要的。
5.限制孩子使用電子產(chǎn)品可以預(yù)防近視？
除了先天性的近視原因，后天重要的環(huán)境因素是長時間近距離用眼，不僅包括電子產(chǎn)品，還包括看書、使勁玩、練琴、看五線譜等其他活動。這種需要注意力高度集中，長時間近距離用眼的活動，也會引起近視。所以日常科學(xué)用眼習(xí)慣要保持良好。
6.看電視屏幕需要戴防藍光眼鏡嗎？
防藍光眼鏡其實并不是防近視，但是可以在一定程度上緩解眼睛疲勞，因為藍光會讓我們的眼睛更容易疲勞。預(yù)防近視的關(guān)鍵是利用眼睛的距離和時間。防藍光眼鏡不是必須的。
今天的主要內(nèi)容到此為止。
防控近視是一個說起來容易做起來難的過程。雖然我們學(xué)到了一些理論知識和一些正確的方法，但是在現(xiàn)在的環(huán)境下，比如讓孩子放棄一些學(xué)習(xí)，減少一些作業(yè)，我們心里是不踏實的。雖然允許孩子不玩手機去曬太陽，但也有家長沒時間單獨陪孩子。他們下班后很累，往往很難堅持下來。
但是我們還是要正確認識一些用眼知識，識別一些錯誤的用眼習(xí)慣，盡力幫助孩子營造一個健康的用眼環(huán)境。