白內(nèi)障和干眼癥，這兩種不同的疾病，由于白內(nèi)障手術(shù)而有著千絲萬縷的聯(lián)系。部分白內(nèi)障手術(shù)后患者出現(xiàn)干眼癥狀或加重原有的干眼癥狀，給白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生和患者帶來諸多困擾。因此，白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼的預(yù)防對于獲得良好的白內(nèi)障手術(shù)效果和提高患者度具有重要意義。

白內(nèi)障手術(shù)后患者的干眼癥狀會惡化。這種現(xiàn)象在臨床實踐中并不少見，尤其是老年患者。主要表現(xiàn)為患者主觀癥狀加重，包括眼睛干澀、異物感、視疲勞等。客觀表現(xiàn)為術(shù)后視力低于預(yù)期。進(jìn)一步檢查可發(fā)現(xiàn)一些淚膜相關(guān)指標(biāo)的變化，如BUT縮短、角膜熒光染色陽性等，這些都是術(shù)后干眼癥的表現(xiàn)。

白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥的發(fā)生也越來越受到眼科醫(yī)師的關(guān)注。淚膜是光線進(jìn)入眼睛的途徑。其功能缺陷會影響患者的視覺質(zhì)量，導(dǎo)致患者視力或?qū)Ρ让舾卸认陆怠Ｈ绻诎變?nèi)障圍手術(shù)期采取積極干眼癥的措施，將有助于提高患者的近期和遠(yuǎn)期視力質(zhì)量，從而增加手術(shù)帶來的視力改善效果。

目前市場上有多種人工淚液。對于白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥患者，徐文教授建議臨床醫(yī)生在選擇人工淚液時盡量使用附著力好、眼表停留時間長、防腐劑含量低的人工淚液，有利于患者眼部的恢復(fù)。手術(shù)后的表面。由于白內(nèi)障圍手術(shù)期許多干眼患者缺乏黏液蛋白，眨眼時間較長，對人工淚液的選擇提出了更為細(xì)致的要求。愛爾康的聚乙二醇滴眼液（Siran）可以模擬粘蛋白的結(jié)構(gòu)和功能并延長BUT 是更合適的選擇。對于術(shù)前眼表評估發(fā)現(xiàn)淚膜功能低下的患者，可在術(shù)前預(yù)防性使用人工淚液，術(shù)后全程使用人工淚液，可明顯緩解干眼癥狀。

首先，在手術(shù)前正確評估患者的眼表是非常重要的。過去，我們對這部分關(guān)注不夠。我們往往在術(shù)前只對白內(nèi)障和眼底進(jìn)行評估，而忽略了對眼表的評估。一旦發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)眼表疾病或眼表淚膜狀況不佳，應(yīng)采取術(shù)前預(yù)防措施，改善眼表狀況。其次，術(shù)前與患者充分溝通，樹立正確的對待疾病的心態(tài)和態(tài)度，有利于患者配合積極。第三，盡量減少術(shù)中不必要的操作，減少對角膜上皮和結(jié)膜的損傷，盡可能縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后合理正確用藥，遵循不濫用、不加班、不超指示用藥的原則。一般白內(nèi)障手術(shù)后，要聯(lián)合使用抗生素和激素，對干眼癥患者應(yīng)適當(dāng)使用人工淚液輔助對癥。

由于白內(nèi)障手術(shù)患者的年齡相對較大，大部分患者在手術(shù)前可能有眼表干澀，或伴有基礎(chǔ)疾病，如瞼緣炎等眼表炎癥，也可導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥。此外，白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼的另一個重要原因是手術(shù)操作（手術(shù)過程中角膜上皮長期糜爛）和藥物應(yīng)用（應(yīng)用消毒劑、術(shù)后使用抗生素眼藥水時間過長）。術(shù)中手術(shù)一定程度上破壞了結(jié)膜杯狀細(xì)胞，導(dǎo)致術(shù)后粘蛋白分泌不足，淚膜功能障礙；另一方面，手術(shù)切口也會造成角膜神經(jīng)損傷，導(dǎo)致長時間眨眼，從而導(dǎo)致眼睛干澀。