患者李明，男，21歲，近視800度。近日李明在普瑞眼科官網(wǎng)上咨詢：右眼有飛蚊癥的現(xiàn)象一般是什么原因?總感覺在亮光下會有飛絮在飄。普瑞眼科幾乎每天都會接到像李明這樣的咨詢。針對類似的問題，解答如下：
什么是飛蚊癥?
飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影，猶如飛蚊故名，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，可能伴閃光感。飛蚊癥根據(jù)病因一般分為兩種：生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥是先天性的，也就是良性飛蚊癥，是玻璃體殘留了胚胎浮現(xiàn)于眼前所致，無需。病理性的飛蚊癥常常是某些眼底疾病如視網(wǎng)膜脫落、眼部炎癥、眼底出血、黃斑變性等的征兆，屬于病理性飛蚊癥，需要到眼科醫(yī)院做散瞳檢查確診。
如何鑒別良性和病理性飛蚊癥?
在到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查之前，可以根據(jù)飛蚊的癥狀初步判斷自己的病情。如果兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過一段時間，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。相反的，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是必須注意的惡兆，必須盡快到醫(yī)院檢查。
飛蚊癥導致視力下降怎么辦?
患者李明，有800度近視，屬于高度近視。高度近視因為眼球晶狀體的牽拉作用極易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落的一個重要臨床表現(xiàn)，就是眼前突然飛蚊增多，并伴隨視物模糊，視力下降。
視網(wǎng)膜脫落如何?
據(jù)四川省內(nèi)能玻切手術的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立玻切手術專家不超過20個)，成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬專家講，視網(wǎng)膜脫落雖然會對視力造成不可恢復的傷害，但是一旦發(fā)現(xiàn) 視網(wǎng)膜脫落及時手術復位，可將視力損傷降低到極小。 視網(wǎng)膜脫落一般一周內(nèi)復位視力不會受很大影響，超過一周在一個月內(nèi)手術可以極大程度保住現(xiàn)有視力，但是超過一個月或者半年后治果不佳。因視網(wǎng)膜脫落手術只能保住現(xiàn)有視力不繼續(xù)惡化，已喪失的視力是無法恢復的，所以，劉東敬院長提醒：一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的癥狀，必須馬上到醫(yī)院確診，切勿等到視力喪失再追悔莫及!
視網(wǎng)膜脫落可以嗎?根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的程度不同，方式也不同。視網(wǎng)膜脫落手術一般分為外路封閉手術和內(nèi)路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半脫落一般采取外路手術封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫落外路手術價格在3000-5000元左右。如果視網(wǎng)膜全脫落就必須行內(nèi)路手術，即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內(nèi)光凝)+硅油(或氣體)填充術。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫落內(nèi)路手術費大概8000-10000元左右。具體手術方式有以下幾種：
一 鞏膜冷凝、硅膠填壓及放視網(wǎng)膜下液
適用于較新鮮的視網(wǎng)膜脫落，單個裂孔或分布較集中的多個裂孔，一般不超過2個象限，無明顯的玻璃體濃縮、牽引等病理性改變。
二、鞏膜冷凝、硅膠填壓聯(lián)合鞏膜環(huán)扎及放視網(wǎng)膜下液
適用于分散分布的視網(wǎng)膜裂孔， 視網(wǎng)膜廣泛或全脫離，視網(wǎng)膜脫落伴有明顯的玻璃體濃縮增殖。
三、激光光凝手術
適用于輕度視網(wǎng)膜脫落，小范圍的視網(wǎng)膜脫落，不能接受手術者。在視網(wǎng)膜脫落區(qū)旁平復的視網(wǎng)膜上建立2~3行堤壩式光凝斑，防止視網(wǎng)膜破裂向周圍擴展。
四、玻璃體切割聯(lián)合硅油(或氣體)填充術
置入導光纖維頭和玻璃體切除頭，切除玻璃體;若有視網(wǎng)膜前增殖膜則予以剝離，解除對視網(wǎng)膜牽拉;若有視網(wǎng)膜下膜影響視網(wǎng)膜復位時，應行視網(wǎng)膜切開，取出下膜。若有視網(wǎng)膜脫離，可行玻璃體氣/液交換或重水充填，排出視網(wǎng)膜下液體;視病情需要行眼內(nèi)視網(wǎng)膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭，依次縫合鞏膜和球結(jié)膜切口。玻璃體切割手術率高，手術復位率90%以上。此內(nèi)路手術極其復雜，醫(yī)生技術水平要求極高，四川目前能獨立做玻璃體切割術的醫(yī)生很少(不超過20位)，普瑞眼科劉東敬院長是其中之一。玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術多少錢?
外路手術無特殊體位，玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)填充術后需俯臥位休息，抗炎抗感染，一般術后需住院一周。術后1月每周復查1次，其后半年內(nèi)每月復查，視情況半年-1年取出硅油，如有并發(fā)癥可能提前取出。硅油取出術多少錢?
成都普瑞眼科醫(yī)院作為普瑞醫(yī)療集團西南旗艦醫(yī)院，專科獨 家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和設備，眼科床位150余張，做視網(wǎng)膜脫落手術無需等待床位，檢查后當天可安排住院。
